前列腺增生是中老年男性的常見疾病之一，以尿頻、夜尿次數增多、排尿困難為主，嚴重者可發生尿潴留或尿失禁，甚至出現腎功能受損。

    本病屬中醫“精癃”范疇，主要病因是年老腎氣虛衰，氣化不利，血行不暢，與腎和膀胱的功能失調有關。

    本病病機可歸納為：

    ①年老脾腎氣虛，推動乏力，不能運化水濕，終致痰濕凝聚，阻于尿道而生本病。

    ②前列腺部位是肝經循行之處，肝氣郁結，疏泄失常，可致氣血瘀滯，阻塞尿道；或年老之人，氣虛陽衰，不能運氣行血，久之氣血不暢，聚而為痰，痰血凝聚于水道；或憋尿過久，敗精瘀濁停聚不散，凝滯于溺竅，致膀胱氣化失司而發為本病。

    ③若水濕內停，郁而化熱，或飲食不節釀生濕熱，或外感濕熱，或恣飲醇酒聚濕生熱等，均可致濕熱下注，蘊結不散，瘀阻于下焦，誘發本病。

    前列腺增生的中醫辨證論治

    1.濕熱下注 

    證候：小便頻數黃赤，尿道灼熱或澀痛，排尿不暢，甚或點滴不通，小腹脹滿；或大便干燥，口苦口黏；舌暗紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。

    治法：清熱利濕，消癃通閉。

    【膏方示例】

    （1）八正散加減制膏

    【組成】車前子100g，瞿麥100g，篇蓄100g，滑石100g，梔子100g，甘草100g，通草 30g，大黃 100g。

    【制法】將上述藥材加適量水煎煮3次，濾汁去渣，將這3次濾液合并，加熱濃縮為清膏。加冰糖收膏即成。

    【用法】每次15~20g，每日2~3次，溫開水調服。

    （2）草薢分清膏

    【來源】張艷，慢病調治膏方：制備與應用一本通[M].北京：中國中醫藥出版社，2020.

    【組成】草薢200g，土茯苓200g，車前子200g（包煎），益智仁200g，黃柏150g，石菖蒲200g，烏藥150g，澤瀉150g，薏苡仁 150g，川牛膝150g，蒼術 150g，浙貝母150g，黃芩 150g，連翹 100g，蒲公英 100g，通草 100g，炙甘草100g，白芍 100g，菌陳 150g。

    【制法】共以水煎透，去渣再熬濃汁，加入龜甲膠200g，黃酒 500ml，蜂蜜350g收膏，冷藏備用。

    【用法】早、晚飯后半小時服用10g，以溫開水送服。

    2.脾腎氣虛

    證候：尿頻，滴瀝不暢，尿線細，甚或夜間遺尿或尿閉不通，神疲乏力，納谷不香，面色無華，舌淡，苔白，脈細無力。

    治法：補脾益氣，溫腎利尿。

    【膏方示例】金櫻膏

    【來源】《古今醫統大全》

    【組成】金櫻子1000g，枸杞子200g，人參100g，薏苡仁250g，山藥100g，杜仲200g，芡實肉200g，山茱萸肉200g，益智仁50g，青鹽15g，桑螵蛸100g。

    【制法】將上述藥材加適量水煎煮3次，濾汁去渣，將這3次濾液合并，加熱濃縮為清膏，加入煉制后的蜂蜜收膏即成。

    【用法】每次15~20g，每日2~3次，溫開水調服。

    3.氣滯血瘀

    證候：小便不暢，尿線變細或點滴而下，或尿道澀痛，閉塞不通，或小腹脹滿隱痛，偶有血尿；舌質暗或有瘀點瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。

    治法：行氣活血，通竅利尿。

    【膏方示例】牛膝膏

    【來源】《馮氏錦囊秘錄雜證大小合參》

    【組成】牛膝1500g，麝香（現用人工麝香）1g。

    【制法】用清水濃煎牛膝，直至成膏，入麝香收膏。

    【用法】取膏適量，口服。

    4.腎陰虧虛

    證候：小便頻數不爽，尿少熱赤，或閉塞不通；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，大便秘結；舌紅少津，苔少或黃，脈細數。

    治法：滋補腎陰，通竅利尿。

    【膏方示例】

    （1）知柏地黃丸加減制膏

    【組成】知母100g，熟地黃100g，黃柏100g，山茱萸100g，山藥100g，牡丹皮 100g，茯苓100g，澤瀉100g，丹參 100g，琥珀 100g，王不留行100g，地龍100g。

    【制法】將上述藥材加適量水煎煮3次，濾汁去渣，將這3次濾液合并，加熱濃縮為清膏。再將鱉甲膠300g研成粗末，加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，沖入清膏中和勻，加冰糖收膏即成。

    【用法】每次15~20g，每日2~3次，溫開水調服。

    （2）滋陰固腎膏

    【來源】張艷.慢病調治膏方：制備與應用一本通[M].北京：中國中醫藥出版社，2020.

    【組成】熟地黃200g，山茱萸200g，知母100g，黃柏100g，蓮子心100g，酸棗仁150g，牡丹皮150g，金櫻子150g，菟絲子150g，益智仁150g，澤瀉150g，山藥200g，炙甘草 100g，當歸 100g，巴戟天 100g，白芍100g，女貞子150g，桑螵蛸100g。

    【制法】共以水煎透，去渣再熬濃汁，加入龜甲膠200g，黃酒500ml，蜂蜜350g收膏，冷藏備用。

    【用法】每次15~20g，每日2-3次，溫開水調服。

    5.腎陽不足

    證候：小便頻數，夜間尤甚，尿線變細，余瀝不盡，尿程縮短，或點滴不爽，甚則尿閉不通；精神萎靡，面色無華，畏寒肢冷；舌質淡潤，苔薄白，脈沉細。

    治法：溫補腎陽，通竅利尿。

    【膏方示例】

    （1）濟生腎氣丸加減制膏

    【組成】熟地黃300g，山茱萸100g，牡丹皮100g，山藥300g，茯苓100g，澤瀉100g，肉桂30g，炮附片30g，牛膝100g，車前子100g。【制法】將上述藥材加適量水煎煮3次，濾汁去渣，將這3次濾液合并，加熱濃縮為清膏。再將鹿角膠300g研成粗末，加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，沖入清膏中和勻，加紅糖收膏即成。

    【用法】每次15~20g，每日2~3次，溫開水調服。

    （2）補精膏

    【來源】《奇效良方》

    【組成】牛髓（煉去滓）胡桃（去皮，炒）杏仁（去皮尖，各四兩）山藥（半斤）。

    【功效】壯元陽，益真氣，助胃潤肺。

    【制法】上將胡桃杏仁山藥共搗成膏，入煉熟蜜一斤，與牛髓和勻入磁罐內，沸湯煮一日。

    【用法】每日空心服一匙。